Alla luce di tutto ciò rivolgiamo un appello al ministro della Salute, titolare delle competenze in materia, perché si attivino urgentemente per:

creando un fondo in favore delle Regioni per l’indizione di concorsi finalizzati all’assunzione in servizio a tempo indeterminato, secondo quanto previsto dal contratto collettivo nazionale del SSN con riferimento esplicito all’impiego nei settori Day Hospital e Day Surgery per l’applicazione della legge 194/1978 Interruzione di gravidanza, con l’esplicita accettazione, senza riserve, di tutte le disposizioni che disciplinano tale impiego e l’eventualità della risoluzione immediata del rapporto di lavoro qualora venissero a mancare i presupposti requisiti, così come previsto a titolo di esempio nel bando della Regione Lazio del 2015. 

inserendo nell’ambito del calcolo del punteggio dei c.d. LEA (Livelli Essenziali di Assistenza), un indicatore specifico, con peso significativo, che misuri la presenza/assenza di servizi per l’interruzione volontaria di gravidanza, i tempi d’attesa, la possibilità di scelta del metodo, l’estensione dei tempi per aborto farmacologico a 9 settimane da parte di tutti gli ospedali in adeguamento alle linee guida ministeriali di giugno 2020, cosicché le Regioni che non garantiscono tale prestazioni sarebbero penalizzate nel finanziamenti. Si potrebbe anche incentivare la pianificazione organizzativa finalizzata a contemperare distribuzione, accessibilità ed efficiente erogazione del servizio.

sfruttando l’accordo Stato-Regioni del 17 dicembre 2020 che potrebbe permettere alle pazienti di rivendicare la possibilità di certificato telemedico anche per accedere alle pratiche di interruzione volontaria di gravidanza. Il certificato medico necessario per l’interruzione volontaria di gravidanza, infatti, sarebbe ottenibile in telemedicina tramite video colloquio con il medico, equiparandolo quindi ufficialmente, come già accade in Francia, Inghilterra, Scozia e Danimarca, ad un certificato ottenuto in presenza.

attraverso il sito del Ministero della Salute, includendo una mappa delle strutture ospedaliere dove poter ricorrere all’interruzione volontaria di gravidanza e un vademecum esplicativo che riporti con chiarezza i diritti delle donne che vogliono accedere al servizio, i potenziali pericoli e ostacoli e come affrontarli. La relazione annuale del Ministero della Salute sulla attuazione della legge 194/1978 riporta una profilazione dettagliata delle “caratteristiche delle donne che fanno ricorso all’IVG”, ma similmente non viene fatto rispetto al personale medico sanitario che si occupa di erogare il servizio. Una conoscenza approfondita e una raccolta dati effettuata dalle autorità competenti, potrebbe permettere, invece, una azione regionale più puntuale nel garantire una adeguata distribuzione territoriale del servizio di IVG.

sia nei consultori che negli ospedali. E’ fondamentale prevedere ambiti di adeguata formazione anche all’interno dei corsi universitari di medicina e chirurgia, di infermieristica, per operatori socio sanitari, oltre che nelle Scuole di specializzazione di ginecologia ed ostetricia. E’ necessario, infatti, che vengano introdotte all’interno dei corsi lezioni specificamente incentrate e aggiornate sulle previsioni della legge 194 e sulle pratiche di interruzione volontaria di gravidanza.

creando un fondo, di concerto con il Ministero dell’Istruzione, in favore delle Regioni per sostenere progetti e iniziative formative di lunga durata nelle scuole, che perseguano obiettivi quali lo sviluppo di una sessualità consapevole e responsabile. I programmi devono avere lo scopo di informare, formare e accompagnare i giovani e le giovani su tematiche quali i metodi contraccettivi, la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili, l’esistenza e le modalità di accesso ai servizi di consulenza e a tutti i servizi sanitari relativi alla salute sessuale e riproduttiva disponibili sul territorio, incluso tutto ciò che riguarda il diritto all’interruzione volontaria di gravidanza, in termini di accesso, procedure e modalità. Al contempo si devono valorizzare il ruolo e le competenze della rete dei consultori familiari.

Oggetto: Stato di attuazione della Legge n. 194/1978 e richiesta di incontro.

 Egregio Ministro On. Schillaci,

Le scriviamo in occasione di questa importante giornata come rappresentanti di movimenti politici e associazioni che si occupano da tempo del tema dei diritti riproduttivi e sessuali delle cittadine e dei cittadini nel nostro Paese per porre alla Sua attenzione le criticità, ancora oggi presenti, legate al pieno, corretto ed omogeneo accesso sul nostro territorio al servizio di interruzione di gravidanza e per chiederLe di intraprendere alcune misure concrete nell’ambito dei poteri conferiti al Suo dicastero.

Da circa due anni portiamo avanti una campagna denominata “Libera di abortire”, un progetto di informazione pubblica, tutela legale e pressione sulle istituzioni, per dare voce alla crescente consapevolezza che in Italia sono ancora troppi gli ostacoli lungo il proprio percorso di scelta riproduttiva. Infatti, a 45 anni dall’entrata in vigore della legge 194 che, come noto, ha decriminalizzato e regolamentato l’accesso all’aborto, non siamo ancora nella condizione di accedere in piena sicurezza ed autonomia all’interruzione volontaria di gravidanza.

Le cause sono molteplici, ma vogliamo porre, anzitutto, alla Sua attenzione quella dell’assenza di informazioni chiare e scientificamente corrette o della difficoltà nel reperirle.

Al riguardo, uno degli strumenti più rilevanti per garantire la piena conoscenza ai cittadini e alle cittadine è rappresentato dalla Relazione annuale sullo stato di attuazione della legge contenente norme per la tutela della maternità e per l’interruzione volontaria di gravidanza. In base all’articolo 16 della stessa legge 194, “entro il mese di febbraio” “il Ministro della sanità presenta al Parlamento una relazione sull’attuazione della legge stessa e sui suoi effetti, anche in riferimento al problema della prevenzione”.

Ad oggi non risulta che tale Relazione sia stata trasmessa e resa pubblica. Eppure, il ritardo nella trasmissione di tale atto non è una violazione meramente formale della normativa poiché, impedendo la piena conoscenza sulla situazione del nostro Paese in materia di ivg, pregiudica l’effettività del diritto delle cittadine a veder rispettate le proprie volontà nelle scelte di autodeterminazione nonché la possibilità delle realtà impegnate sul campo di offrire soluzioni migliorative del contesto e al Suo dicastero di far fronte agli obblighi di controllo e intervento.

Nella certezza che la Relazione sia in fase di elaborazione e alla luce dell’analisi delle passate Relazioni, vogliamo inoltre sottoporLe alcuni punti che riteniamo cruciali per il miglioramento della qualità e della quantità delle informazioni trasmesse.

Come rilevato dall’inchiesta “Mai Dati”, portata avanti dalle dottoresse Lalli e Montegiove, nelle scorse Relazioni di attuazione del Ministero della Salute sono stati indicati i dati nazionali e regionali in pdf, ossia dati chiusi, aggregati solo per regione e peraltro aggiornati, da ultimo, al 2020. Quello che occorre sono invece dati aperti e per ogni struttura ospedaliera. Solo i dati aperti sono infatti utili e hanno davvero un significato, permettendo alle donne di scegliere in quale ospedale andare, sapendo prima qual è la percentuale di obiettori nella struttura scelta.

A tale ultimo proposito, proprio attraverso la campagna che rappresentiamo avevamo formulato una proposta concreta e di semplice realizzazione al suo predecessore e che siamo oggi a proporre nuovamente a Lei. Considerato che il primo strumento di informazione per la cittadinanza è rappresentato dal sito internet istituzionale del Ministero che rappresenta e che ad oggi – eccezion fatto per il rinvio alla legge 194 e alla descrizione dei metodi con cui è possibile interrompere una gravidanza – nessuna ulteriore informazione viene fornita, e considerate le richieste di informazioni che ogni giorno riceviamo, riteniamo urgente che attraverso il sito istituzionale del Ministero della Salute vengano fornite tutte le informazioni fondamentali sull’aborto, incluse una mappa delle strutture ospedaliere sul territorio dove è possibile accedervi e un vademecum esplicativo dei diritti delle persone che vogliono accedere al servizio.

Tale servizio potrebbe essere realizzato partendo dalle informazioni che, per legge, le Regioni sono tenute a trasmettere ogni anno al Suo Ministero e sulla base di questionari che, in base a quanto sopra appena rilevato, potrebbero e dovrebbero essere da Lei aggiornati (“Le regioni sono tenute a fornire le informazioni necessarie entro il mese di gennaio di ciascun anno, sulla base di questionari predisposti dal Ministro. Analoga relazione presenta il Ministro di grazia e giustizia per quanto riguarda le questioni di specifica competenza del suo Dicastero”, articolo 16 Legge 194/1978).

In base alla classifica dell’Atlante delle politiche europee sull’aborto, che valuta 53 nazioni (e che oltre all’Europa include una serie di Paesi vicini al vecchio Continente, tra cui Russia, Turchia, Islanda e Ucraina) e al connesso rapporto, diffuso dal Forum del Parlamento europeo per i diritti sessuali e riproduttivi (“Epf”), emerge un mosaico legislativo e amministrativo diversificato nel nostro Paese sulle pratiche di assistenza all’aborto: l’Italia è tra i 19 paesi che hanno posizioni considerate più progressiste sul tema ma dove le donne devono rispettare requisiti “non necessari” dal punto di vista medico prima di accedere all’aborto (come i periodi di attesa obbligatori) e si attesta tra i 18 paesi che non forniscono informazioni chiare e accurate sulla cura dell’aborto, con un punteggio di 4 punti su 10 sull’informazione (online e non) in merito ai servizi.

Quella dell’informazione rappresenta, pertanto, una grave e urgente lacuna da colmare, che si ripercuote direttamente sul diritto alla salute delle persone.

Consideri inoltre che quello della carente e non corretta informazione è solo uno dei problemi che riscontrano oggi migliaia di donne nel nostro Paese. A questo si aggiungono il numero altissimo di obiettori di coscienza tra il personale medico e non medico e le disparità regionali nella garanzia del servizio.

Come saprà, a Matera l’unico medico non obiettore di coscienza in ASL è andato in pensione a fine 2020, costringendo le persone a spostarsi fino a Potenza, per poter accedere all’interruzione volontaria di gravidanza. In Regioni come il Veneto, la Lombardia e la Valle d’Aosta una percentuale elevata di persone è costretta ad attendere più di tre settimane per poter procedere con una ivg, tempo che secondo l’Organizzazione Mondiale per la Sanità appare incompatibile con la salute psicofisica della persona. In base agli ultimi dati completi disponibili, relativi all’anno 2020, in Molise il 90% del personale non medico è obiettore di coscienza. In Sicilia i ginecologi obiettori superano l’81%. A Bolzano si arriva all’ 84% mentre in Abruzzo, Puglia, Basilicata si tocca o supera l’80%. Come documentato attraverso specifiche richieste di accesso agli atti e atti di diffida formale, in talune Regioni insistono strutture che esercitano il 100% di obiezione di coscienza, in aperta violazione dell’articolo 9 della legge 194 ed in assenza di un intervento da parte delle stesse, sempre richiesto per legge (“Gli enti ospedalieri e le case di cura autorizzate sono tenuti in ogni caso ad assicurare lo espletamento delle procedure previste dall’articolo 7 e l’effettuazione degli interventi di interruzione della gravidanza richiesti secondo le modalità previste dagli articoli 5, 7 e 8. La regione ne controlla e garantisce l’attuazione anche attraverso la mobilità del personale”)

E ancora, sempre in base all’ultima rilevazione del Ministero della Salute effettuata con i referenti regionali del sistema di sorveglianza ISS (e avvenuta nel 2021), è emerso che solo Toscana e Lazio avevano iniziato l’utilizzo di Mifepristone e prostaglandine in strutture extra-ospedaliere. Lombardia, Valle d’Aosta, Veneto, Friuli Venezia Giulia, Liguria, Abruzzo, Molise, Campania, Puglia e Calabria, non prevedevano la somministrazione di RU486 in strutture extra-ospedaliere nel 2021 (ultima Relazione al Parlamento Ministro della Salute, pag. 15).

Quanto descritto fa emergere una situazione territoriale profondamente ed ingiustamente disomogenea per quanto attiene all’accesso al servizio di ivg.

Alla luce di tutto quanto sopra rilevato, Le chiediamo pertanto di utilizzare al più presto i poteri di controllo e di intervento a Lei spettanti sulle Regioni in caso di non corretta erogazione del servizio e di voler prendere in considerazione le soluzioni da noi elaborate per migliorare l’applicazione della legge 194 nel Paese. Tra queste che, all’interno del meccanismo dei Livelli Essenziali di Assistenza, venga inserito un indicatore specifico che valuti la presenza/assenza, tempi e modalità di erogazione dei servizi per l’interruzione volontaria di gravidanza, e siano previste, per le Regioni che non garantiscono tali prestazioni, penalizzazioni nei finanziamenti.

Abbiamo approfondito ciascuna di queste misure, ma con questa lettera Le chiediamo un confronto e un riscontro concreto alle richieste nostre e di oltre 40 mila cittadine e cittadini che le hanno sottoscritte, chiedendoLe quindi di poterLa incontrare per un proficuo confronto su quanto riportato. Ci auguriamo che i temi e le richieste da noi sollevati abbiano nella Sua agenda la priorità e l’urgenza che meritano.

In attesa di un cordiale riscontro la ringraziamo in anticipo, con i migliori auguri di buon lavoro.

Giulia Crivellini

(Avvocata e Tesoriera di Radicali Italiani)

Vittoria Costanza Loffi

(Coordinatrice nazionale della campagna Libera di Abortire)

Federica Di Martino

(Ivg – ho abortito e sto benissimo)

Non restare a guardare. Firma l’appello perché ogni persona in Italia sia davvero libera di accedere pienamente al suo diritto di scelta, perché sia davvero Libera di Abortire.